汗管瘤(Syringoma)是向末端汗管分化为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤,好发于女性的上下眼睑,前额两侧,也可见上唇,颈部,耳后,胸腹部和外阴部。本病好发于女性,皮疹可表现为正常皮色,红色或棕褐黄色的半球形扁平丘疹,质较硬,表面有蜡样光泽。其直径1--3毫米大小,多数密集而不融合,常对称分布。以常染色体显性遗传方式遗传。
病因:
西医认为汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤,部分有家族史,青春期加重,妊娠、月经前期及使用女性激素时皮疹会增大,增多,故认为与内分泌有关。
中医认为多由肌肤腠理毛孔不密,风热邪毒侵入皮肤,或人体肝虚血燥,筋气不荣,郁积皮肤生成丘疹而发病。
临床表现:
1,汗管瘤好发于女性,皮疹可表现为正常皮色,红色或棕褐黄色的半球形扁平丘疹,质较硬,表面有蜡样光泽。
2,其直径1--3毫米大小,多数密集而不融合,常对称分布。
3,汗管瘤通常无痛痒等自觉症状,但有些病人在热环境中,出汗或日晒时有烧灼感或痒感,发生在外阴的常有瘙痒。
4,慢性病程、多数持续几十年,很少自行消退。
汗管瘤可分为三型:
1,眼睑型:最常见,多发生于妇女,在发育期或其后出现,由多见于下眼睑。
2,发疹型:男性青少年多见,成批发生于躯干前面及上臂屈侧。
3,局限型:位于外阴,称生殖器汗管瘤,在手指伸面称肢端汗管瘤。
对人的危害:
汗管瘤严重影响人的面部眼周美观。给人造成很大精神压力和情绪影响。此病属慢性病程,终生不会自行消退。有的汗管瘤多年静止无变化. 当随着年龄的增长及人出现精神创伤 ,过度劳累,月经期或内分泌失调等人体免疫力降低的时候,皮疹可逐渐增多或增大或数个融合成一个大的结节性汗管瘤。
病理变化:
三种临床类型的组织像大致相同,于真皮内可见多数嗜碱性上皮细胞聚集成小团块,部分细胞团可呈实体条束状,但多数中央有一管腔,表现为发育不良的汗管。
鉴别诊断:
本病需与下列疾病相鉴别:
1,毛发上皮瘤:又名囊腺样上皮瘤,多发性良性囊性上皮瘤及多发性丘疹性毛发上皮瘤。可分为单发和多发两型。多发病例与遗传有关,多为常染色体显性遗传,单发型者未见家族史。临床表现为,正常肤色,呈半球型硬固的丘疹,质地坚实,有时有透明感,有时尚有毛细血管扩张。多发于20岁以前,女性多见,面部常见,好发于鼻唇沟处。病理切片见,毛发上皮瘤位于真皮内,常不同程度的向毛发发育,可见许多角质囊肿与肿瘤岛,前者中心为完全角化的角质,外围有一层扁平的嗜碱性细胞。可以此鉴别。
2,睑黄瘤:皮疹为软的橘黄色斑块,好发于眼睑的内眦,,对称分布,皮疹较持久,经久不退。本病可有或无高脂蛋白血症。中年人多见由其患肝胆疾病的妇女。可以皮疹鉴别。
3,扁平疣:为扁平淡褐色的丘疹,好发于颜面但也好发于手背,具有传染性。易鉴别。
4.脂肪粒:是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头般大小,看起来像是一小个白芝麻,一般在脸上,特别是女性的眼周。其实,这些长在上下眼睑皮肤表层的白色小颗粒并非所谓的“脂肪粒”,而是一种皮肤病,其多数情况下应该是粟丘疹,极少数有可能是汗管瘤和粟丘疹并存。“脂肪粒”是非专业人士对这些细小颗粒不恰当、缺乏科学依据的说法,在医学上称为粟丘疹.
诊断:
临床诊断:一般医生根据皮疹外表特即可进行诊断。
病理诊断:少数不能通过皮疹特征进行诊断的,或防止误诊为其他疾病(如扁平疣)而影响治疗的,最好到正规大型医院进行病理切片手术确诊。所谓病理切片手术,即将用手术刀切下一小块带有疑似汗管瘤的皮疹,放到显微镜下进行分析,通过西医病理进行确诊。皮肤切片手术确诊准确率高,费用一般为几百元人民币,不过一般不建议取面部皮疹,以免留下疤痕造成遗憾.
汗管瘤治疗:
现状:大多数医学书籍在描述汗管瘤时,通常为汗管瘤属于良性皮肤肿瘤,对健康没有影响,无需治疗,为美容需要可以应用电解及二氧化碳激光治疗。
那么实际在临床治疗观察和客户的反馈中收集了目前几种常见的治疗方法。那么对目前最常见的这几种治疗方法做个简单的介绍.
1,激光疗法:
激光是一种聚集性的光束,能够瞬间产生高温,激光疗法的原理就是利用是通过激光的高温破坏杀死瘤体细胞,也就是把瘤体烧掉,但是这种方法治疗的一个得难点就是在于激光的强度能否正好达到汗管瘤病变体的根部,强度大者易引起疤痕,强度太小留下了瘤体根部,不久后又会卷土重来。因此激光治疗的客户要么留下疤痕,要么无法根治。激光治疗起来比较痛苦,在治疗过程中疼痛难忍,且治疗过程中极难控制激光的强度和范围,无法观察到瘤体的变化而无法控制好治疗的强度,因此准确度要大打折扣,要依赖于治疗医生的水平和经验。